厚生労働省『麻酔が困難な患者』
ア 心不全(NYHAⅢ度以上のものに限る)の患者
イ 狭心症(CCS分類Ⅲ度以上のものに限る)の患者
ウ 心筋梗塞(発症後3月以内のものに限る)の患者
エ 大動脈閉鎖不全、僧帽弁閉鎖不全又は三尖弁閉鎖不全(いずれも中等度以上のものに限
る)の患者
オ 大動脈弁狭窄(経大動脈弁血流速度4m/秒以上,大動脈弁平均圧較差40mmHg以上又は大動脈弁口面積1㎠以下のものに限る)又は僧帽弁狭窄(僧帽弁口面積1.5㎠以下のものに限る)の患者
カ 植込み型ペースメーカー又は植込み型除細動器を使用している患者
キ 先天性心疾患(心臓カテーテル検査により平均肺動脈圧25mmHg以上であるもの又は、
心臓超音波検査によりそれに相当する肺高血圧が診断されているものに限る)の患者
ク 肺動脈性肺高血圧症(心臓カテーテル検査により平均肺動脈圧25mmHg以上であ
るもの又は、心臓超音波検査によりそれに相当する肺高血圧が診断されているものに限
る)の患者
ケ 呼吸不全(動脈血酸素分圧60mmHg未満又は動脈血酸素分圧・吸入気酸素分画比300未
満のものに限る)の患者
コ 換気障害(1秒率70%未満かつ肺活量比70%未満のものに限る)の患者
サ 気管支喘息(治療が行われているにもかかわらず、中発作以上の発作を繰り返すもの
に限る)の患者
シ 糖尿〔HbA1cがJDS値で8.0%以上(NGSP値で8.4%以上),空腹時血糖160mg/dL以上又は食後2時間血糖220mg/dL以上のものに限る〕の患者
ス 腎不全(血清クレアチニン値4.0mg/dL以上のものに限る)の患者
セ 肝不全(Child-Pugh分類B以上のものに限る)の患者
ソ 貧血(Hb6.0g/dL未満のものに限る)の患者
タ 血液凝固能低下(PT-INR2.0以上のものに限る)の患者
チ DICの患者
ツ 血小板減少(血小板5万/uL未満のものに限る)の患者
テ 敗血症(SIRSを伴うものに限る)の患者
ト ショック状態(収縮期血圧 90mmHg 未満のものに限る)の患者
ナ 完全脊髄損傷(第5胸椎より高位のものに限る)の患者
ニ 心肺補助を行っている患者
ヌ 人工呼吸を行っている患者
ネ 透析を行っている患者
ノ 大動脈内バルーンパンピングを行っている患者
ハ BMI35 以上の患者
以上
注目は「エ」ですね.
エ 大動脈閉鎖不全、僧帽弁閉鎖不全又は三尖弁閉鎖不全(いずれも中等度以上のものに限
Child-Pugh分類;肝硬変 | 肝炎情報センター (ncgm.go.jp)
肝性脳症の昏睡度分類;[医師監修・作成]肝性脳症の検査について:血液検査(アンモニアの数値など)・昏睡度分類とはどんなもの? | MEDLEY(メドレー)
敗血症(SIRSを伴うものに限る)
SIRS;全身性炎症反応症候群 日本救急医学会・医学用語解説集 (jaam.jp)
敗血症;下記書籍3,300円ですので各自買って読むことをお勧めします.
DIC診断基準;一般社団法人 日本血栓止血学会 » DIC診断基準2017年度版 (jsth.org)
以上
注目は「エ」ですね.
エ 大動脈閉鎖不全、僧帽弁閉鎖不全又は三尖弁閉鎖不全(いずれも中等度以上のものに限
る)の患者
皆さんの中には,Ⅱ度以上のものって思っている古い人いませんか?
違うんですよ.
まあ,重症度評価は循環器内科医の影武者(検査技師)が行ってくれるからどっちにしろ問題ないですけど.
あと,「オ」
オ 大動脈弁狭窄(経大動脈弁血流速度4m/秒以上,大動脈弁平均圧較差40mmHg以上又は大動脈弁口面積1㎠以下のものに限る)又は僧帽弁狭窄(僧帽弁口面積1.5㎠以下のものに限る)の患者
なんか難しい・・・,まあこれも技師さんが判定してくれるので問題ないです.
「シ」はわざわざJDS値と念押しされてます.
シ 糖尿病〔HbA1cがJDS値で8.0%以上(NGSP値で8.4%以上),空腹時血糖160mg/dL以上又は食後2時間血糖220mg/dL以上のものに限る〕の患者
JDS値とは:
JDS(日本独自),NGSP(国際標準)
JDS値+0.4 = NGSP値
基本的なことですけど,
NYHA分類;循環器用語ハンドブック(WEB版) NYHA分類 | 医療関係者向け情報 トーアエイヨー (toaeiyo.co.jp)
CCS分類;循環器用語ハンドブック(WEB版) CCS分類 | 医療関係者向け情報 トーアエイヨー (toaeiyo.co.jp)
気管支喘息;気管支ぜんそく(喘息)発作の重症度と治療について | 希望が丘|やまぐち呼吸器内科・皮膚科クリニック (yamaguchi.clinic)の『ぜんそく発作の程度〈成人〉』
皆さんの中には,Ⅱ度以上のものって思っている古い人いませんか?
違うんですよ.
まあ,重症度評価は循環器内科医の影武者(検査技師)が行ってくれるからどっちにしろ問題ないですけど.
あと,「オ」
オ 大動脈弁狭窄(経大動脈弁血流速度4m/秒以上,大動脈弁平均圧較差40mmHg以上又は大動脈弁口面積1㎠以下のものに限る)又は僧帽弁狭窄(僧帽弁口面積1.5㎠以下のものに限る)の患者
なんか難しい・・・,まあこれも技師さんが判定してくれるので問題ないです.
「シ」はわざわざJDS値と念押しされてます.
シ 糖尿病〔HbA1cがJDS値で8.0%以上(NGSP値で8.4%以上),空腹時血糖160mg/dL以上又は食後2時間血糖220mg/dL以上のものに限る〕の患者
JDS値とは:
JDS(日本独自),NGSP(国際標準)
JDS値+0.4 = NGSP値
基本的なことですけど,
NYHAⅢ度以上,CCS分類Ⅲ度以上,Child-Pugh分類B以上って判定できますか?
気管支喘息の中発作は?
SIRSを伴う敗血症?
DICの判断は?
時々頭を整理してないといざって時に困りますよ.
参考サイト
気管支喘息の中発作は?
SIRSを伴う敗血症?
DICの判断は?
時々頭を整理してないといざって時に困りますよ.
参考サイト
NYHA分類;循環器用語ハンドブック(WEB版) NYHA分類 | 医療関係者向け情報 トーアエイヨー (toaeiyo.co.jp)
CCS分類;循環器用語ハンドブック(WEB版) CCS分類 | 医療関係者向け情報 トーアエイヨー (toaeiyo.co.jp)
気管支喘息;気管支ぜんそく(喘息)発作の重症度と治療について | 希望が丘|やまぐち呼吸器内科・皮膚科クリニック (yamaguchi.clinic)の『ぜんそく発作の程度〈成人〉』
Child-Pugh分類;肝硬変 | 肝炎情報センター (ncgm.go.jp)
肝性脳症の昏睡度分類;[医師監修・作成]肝性脳症の検査について:血液検査(アンモニアの数値など)・昏睡度分類とはどんなもの? | MEDLEY(メドレー)
敗血症(SIRSを伴うものに限る)
SIRS;全身性炎症反応症候群 日本救急医学会・医学用語解説集 (jaam.jp)
敗血症;下記書籍3,300円ですので各自買って読むことをお勧めします.
DIC診断基準;一般社団法人 日本血栓止血学会 » DIC診断基準2017年度版 (jsth.org)